

Всем исследуемым проводилась пальпация ВНЧС и жевательных мышц, аускультация ВНЧС, определение амплитуды и траектории движения нижней челюсти. Также всем пациентам определялся индекс клинической дисфункции Helkimo M.
В качестве лечебной шины использовался AquaSplint Classic, который индивидуализировался при помощи специального силикона для лучшей ретенции в полости рта. Режим ношения — ночь и 2 часа днем. Срок реабилитационных мероприятий составлял 3 недели. Медикаментозная терапия включала в себя назначения нестероидных противовоспалительных средств (Аркоксиа 60 мг — 1 раз в день, 7 дней) и хондропротекторов (Структум 500мг — 1 раз в день, 6 месяцев) при отсутствии таких противопоказаний как заболевания желудочно-кишечного тракта, индивидуальной непереносимости и аллергических реакций к компонентам препарата.
Индекс Helkimo M. |
До применения Aqua Splint Classic (%) |
После применения Aqua Splint Classic (%) |
Ди1 |
20 |
40 |
Ди2 |
60 |
30 |
Ди3 |
20 |
0 |
В 80% случаев наблюдалось увеличение амплитуды открывания рта, в 90% отмечалось снижение интенсивности боли и в 30% случаев произошла редукция щелчка в ВНЧС.
Клинический случай
Пациент К. обратилась с жалобами на резкое ограничение открывания рта и болями в околоушно-жевательной области справа и слева после перенесенного стресса.
Из анамнеза: ранее щелчков в области ВНЧС не наблюдала.
Объективно:
1. Пальпация правой височной мышцы – сильно болезненна
2. Пальпация левой височной мышцы – безболезненна
3. Пальпация правой и левой собственно жевательных мышц – безболезненна
4. Пальпация правой и левой латеральных крыловидных мышц – умеренно болезненна
5. Пальпация правой и левой медиальных крыловидных мышц – умеренно болезненна
6. Дефлексия нижней челюсти вправо
7. Щелчки в левом ВНЧС
8. Пальпация правого ВНЧС болезненна
9. Амплитуда открывания рта – 28мм.
Диагноз: дисфункция ВНЧС мышечного генеза.
Лечение:
1. AquaSplint (ночь + 2 часа днем) – 2 недели
2. Медикаментозная терапия (Аркоксиа (60мг) утром и вечером – 10 дней; Структум (500мг) утром и вечером – 6 мес)
3. Миогимнастика.
Через 2 недели произошла редукция всех симптомов дисфункции ВНЧС.
1. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц безболезнена.
2. Щелчки в ВНЧС не аускультировались
3. Девиация нижней челюсти отсутствова
4. Амплитуда открывания рта — 40мм.
Обсуждение
AquaSplint Classic - это хорошее решение для экстренного оказания первой помощи пациенту с дисфункцией ВНЧС любым клиницистом-стоматологом. Также он может быть использован в качестве миорелаксирующей шины на первом этапе лечения дисфункции специалистом узкой направленности.